מה חשוב לדעת על קנאביס לפני הרדמה, טיפול שיניים וניתוח

השאלה על קנאביס לפני הרדמה עולה היום יותר ויותר, ובצדק. אנשים רבים משתמשים בקנאביס - רפואי או פרטי - כדי להתמודד עם כאב, שינה, ירידה בתיאבון, מתח או מצבים רפואיים שונים. אבל רגע לפני טיפול שיניים, טשטוש או ניתוח, חשוב להבין ששימוש בקנאביס הוא לא פרט שולי. במקרים מסוימים, הוא יכול להשפיע על תכנון ההרדמה, על מינון התרופות, על תגובת הגוף בזמן הפעולה וגם על ההתאוששות אחריה.

בדיוק בגלל זה, קנאביס לפני ניתוח או לפני טיפול דנטלי הוא נושא שחשוב לדבר עליו מראש. לא כדי להלחיץ, אלא כדי לאפשר טיפול בטוח, רגוע ומדויק יותר. כשצוות רפואי יודע על השימוש בקנאביס - איזה מוצר נצרך, באיזו תדירות, באיזו דרך ומתי הייתה הפעם האחרונה - אפשר לקבל החלטות טובות יותר לגבי מועד הטיפול, סוג ההרדמה והמעקב שאחרי הפרוצדורה.

למה חשוב לדווח על קנאביס לפני הרדמה?

אחת הטעויות הנפוצות היא לחשוב שאין צורך לעדכן את הרופא המרדים או את רופא השיניים על שימוש בקנאביס. בפועל, זה מידע חשוב. ההנחיות המקצועיות ממליצות לשאול כל מטופל על שימוש בקנאביס לפני פרוצדורה שמערבת הרדמה או טשטוש, משום שהשימוש עשוי להשפיע על מצב ההכרה, על תגובת מערכת הלב והנשימה, ועל האופן שבו הגוף מגיב לחומרי הרדמה מסוימים.

המשמעות המעשית פשוטה: קנאביס וחומרי הרדמה הם לא שילוב שצריך לנהל על בסיס ניחוש. גם אם מדובר בשימוש רפואי מסודר, וגם אם מדובר ב"שמן בלבד" או בצריכה בערב שלפני - עדיין חשוב שהצוות יכיר את התמונה המלאה.

קנאביס לפני ניתוח - האם צריך להפסיק?

זו אחת השאלות הכי נפוצות סביב קנאביס לפני ניתוח. התשובה היא שאין כלל אחד שמתאים לכולם, אבל יש כמה עקרונות ברורים. אם אדם מגיע לניתוח כשהוא תחת השפעה פעילה של קנאביס, ההמלצה היא לדחות פרוצדורה אלקטיבית. הנחיות ASRA ממליצות לעכב ניתוח לפחות שעתיים לאחר עישון קנאביס, ובמקורות אחרים מופיעה גם המלצה כללית של הימנעות של כ-72 שעות לפני ניתוח. במקביל, במאמרים מקצועיים מכירורגיית פה ולסת מודגש שבמשתמשים כבדים ויומיומיים לא נכון תמיד לתת הוראת הפסקה חדה באופן גורף, משום שעלולים להופיע גם תסמיני גמילה. לכן ההחלטה צריכה להיות אישית, בהתאם לסוג השימוש ולמאפייני המטופל.

במילים אחרות, השאלה היא לא רק "כן או לא", אלא איך, כמה, מתי ובאיזה מוצר מדובר. זאת בדיוק הסיבה שלא נכון להסתיר את המידע מהצוות המטפל.

קנאביס וחומרי הרדמה - האם יש השפעה על המינון?

כשמדברים על קנאביס וחומרי הרדמה, חשוב לשמור על דיוק. המחקר עדיין לא מציג תשובה אחת מוחלטת לכל מצב, אבל יש יותר ויותר עדויות לכך שמשתמשים קבועים בקנאביס עלולים להזדקק למינונים גבוהים יותר של חלק מחומרי ההרדמה והסדציה - במיוחד פרופופול, ולעיתים גם חומרי טשטוש והרדמה נוספים. חלק מהמחקרים מצאו הבדל ברור, וחלקם הראו תמונה פחות חד-משמעית, ולכן הניסוח הנכון הוא שקנאביס עשוי להשפיע על דרישות ההרדמה, ולא בהכרח עושה זאת באותה צורה אצל כל מטופל.

מה שבטוח הוא שהשימוש בקנאביס יכול להשפיע על תכנון הטיפול. לכן, אם מדובר בהרדמה כללית, טשטוש עמוק או סדציה, חשוב ליידע מראש ולא להמתין לרגע האחרון.

קנאביס וטיפול שיניים - למה זה חשוב במיוחד?

גם סביב קנאביס וטיפול שיניים יש נקודות שחשוב להכיר. לפי ה-ADA, מטופל שמגיע לטיפול כשהוא תחת השפעת קנאביס עלול להיות יותר חרד, יותר חסר שקט, ולעיתים גם פחות מסוגל לשתף פעולה או לתת הסכמה מלאה וברורה לטיפול. בנוסף, קיימת אזהרה לגבי שימוש בחומרי הרדמה מקומיים המכילים אפינפרין אצל מטופל שנמצא תחת השפעה, בשל סיכון אפשרי לתגובה לבבית-נשימתית חריגה. מסיבה זו, בטיפולים לא דחופים ניתן לשקול לדחות את הטיפול לפחות ב-24 שעות.

מעבר לכך, מחקר עדכני בתחום כירורגיית הפה מצא שמשתמשי קנאביס נזקקו ליותר חומרי הרדמה תוך-ורידיים במהלך ניתוחי פה אמבולטוריים. לכן גם לפני עקירה כירורגית, השתלה, סדציה או כל טיפול שיניים מורכב - חשוב לעדכן את הצוות על שימוש בקנאביס.

האם קנאביס משפיע גם אחרי הניתוח?

כן, ייתכן שכן. מקורות מקצועיים עדכניים מצביעים על כך שמשתמשים קבועים בקנאביס עלולים לחוות יותר כאב אחרי ניתוח, ולעיתים גם צורך מוגבר במשככי כאבים. בנוסף, ייתכנו בחילות, הקאות, שינויים בתפקוד מערכת העיכול, ובחלק מהמקרים גם תסמיני גמילה אם הופסק שימוש קבוע בפתאומיות סביב הפרוצדורה. לכן קנאביס לפני הרדמה הוא לא רק שאלה של מה שקורה בזמן הפעולה, אלא גם של איך נראית ההתאוששות לאחר מכן.

אז מה נכון לעשות בפועל?

אם יש טיפול שיניים, טשטוש או ניתוח מתוכנן, הדבר הנכון ביותר הוא לא לנסות "להסתדר לבד", אלא לשתף. לעדכן על סוג הקנאביס, דרך השימוש, תדירות השימוש ומועד השימוש האחרון. זה נכון לגבי עישון, אידוי, שמן, אכילה וגם מוצרי CBD. לא כל צורת שימוש מתנהגת אותו דבר, ולא כל מטופל מגיב באותה צורה - אבל שקיפות מול הצוות הרפואי היא הדרך הנכונה לשמור על בטיחות ולקבל טיפול מותאם יותר.

סיכום

קנאביס לפני הרדמה, קנאביס לפני ניתוח ו-קנאביס וטיפול שיניים הם נושאים שחשוב להתייחס אליהם ברצינות, אבל בלי דרמה מיותרת. ברוב המקרים, עצם השימוש בקנאביס לא אומר שלא ניתן לבצע טיפול. הוא כן אומר שצריך לתכנן נכון, לשאול את השאלות הנכונות, ולהתאים את הטיפול למטופל שעומד מולנו. כשיש שקיפות, יש יותר סיכוי להרדמה בטוחה, לטיפול מדויק ולהתאוששות טובה יותר.

המידע במאמר זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. לפני טיפול שיניים, טשטוש או ניתוח, חשוב לעדכן את הצוות הרפואי או הדנטלי בכל שימוש בקנאביס.